سينيا السعادة: تأمينات سهام تتبع ملفات المرض وإرسال الملفات عن بعد- itissal saham assurance :
سينيا السعادة: تأمينات سهام تتبع ملفات المرض وإرسال الملفات عَنْ بُعْدْ- itissal saham assurance
محتويات هذا الموضوع :
I-:طريقة تتبع ملفات المرض سينيا السعادة-سهام للتأمين saham assurance .بالتفصيل و الصور .II-:شرح طريقة إرسال ملفات التأمين التكميلي عن بعد.III-معلومات حول تعويضات المنخرطين فِي التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات.IV-آجال إيداع الملفات لدى وكالات التأمين(سهام-سينيا السعادة).
|
itissal saham assurance maladie complémentaire amc
I-:طريقة تتبع ملفات المرض سينيا السعادة-سهام للتأمين saham assurance :
شرح طريقة الوُلُوج إِلَى موقع سهام -سينيا السعادة للتأمين مِنْ خِلَالِ الرابط التَّالِي الجديد الَّذِي تمَّ اعتماده مؤخرا:
بعد الولوج إلى صفحة سهام للتأمين الخاصة بفضاء المنخرطين ستجدون هده الصفحة.
الخطوة الأولى: اختيار نظام الانخراط وهو يختلف من قطاع إلى آخر، فإذا كنت في قطاع التعليم فستختار :
مؤسسة محمد السادس fondationmohammed VI.
الخطوة الثانية: ادخال رقم التأجير بالنسبة لمنخرطي مؤسسة محمد السادس لنساء ورجال التعليم.
الخطوة الثالثة: التأشير على الخانة الصغيرة للإقرار بصحة المعلومات التي تم التصريح بها.
بعد ذلك ستجد كل الملفات معروضة أمامك ويمكنك النقر على أي ملف لمعرفة التفاصيل الخاصة به.
يضم فضاء التغطية الصحية التكميلية سهام للتأمين كافة القطاعات:
سهام لنساء ورجال التعليم
سهام OCP
سهام الأئمة والقيمين الدينيين
سهام للوقاية المدنية
سهام لموظفي الصحة
سهام لموظفي الداخلية
سهام لموظفي العدل
وغيرها من القطاعات الأخرى التي ستتعرفون عليها من خلال تصفحكم للموقع.
اقرأ أيضا :
خدمة نافذة 2 و دعم الاشتراك في الانترنيت -مؤسسة محمد السادس للتربية و التكوين fm6
جديد خدمات مؤسسة محمد السادس للتربية و التكوين fm6 -تمويل يسير -امتلاك imtilack
II-:شرح طريقة إرسال ملفات التأمين التكميلي عن بعد:
بعد أن تقوموا بالدخول لحسابكم بالطريقة السابقة، ستجدون أنه تمت أضافة خانة جديدة لم تكن موجودة من قبل على حسابات المستخدمين ،
ومن خلال ضغطكم على الزر الخاص” إرسال ملف/Envoi Dossier” سوف تتمكنون من إرسال ملفاتكم بكل سهولة ويسر.
إليكم الخطوات الكاملة المتبقية:
←انقروا على خيار الخدمة المدرج في القائمة الموجودة أعلى الصفحة تحت اسم Envoi Dossier
←ضعوا علامة في خانة الموافقة على الشروط والأحكام ثم انقروا على زر المتابعة Suivant
←أدخلوا رقم هاتفكم النقال ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،
←ستتوصلون بعدها برمز التفعيل في رسالة نصية SMS
←أدخلوا رمز التفعيل الذي توصلتم به ثم انقروا على زر المتابعة Suivant
←أدخلوا عنوان بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،
←ستتوصلون بعدها برابط التفعيل في رسالة إلكترونية email من شركة سهام للتأمين
←افتحوا بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر التفعيل المتضمن في الرسالة
←بالعودة إلى صفحة حسابكم في فضاء التغطية الصحية التكميلية AMC، ستجدون عبارة Votre compte pour la déclaration en ligne est
activé، انقروا بعدها على زر الإنهاء Terminer
هكذا ستكونون قد أتممتم بنجاح عملية تفعيل الخاصية الجديدة. ولإرسال ملف التعويض الطبي، اتبعوا الخطوات التالية:
شرح بالفيديو لكيفية إرسال ملفات التعطية الصحية التكميلية عن بعد:
تتبع ملفات المرض لَدَى تأمينات سهام-سينيا السعادة بِوَاسِطَةِ “تَطْبِيق سهام”:
III-معلومات حول تعويضات المنخرطين فِي التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات:
الحالات التي يغطي التأمين التكميلي تعويضها:
الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: و هي الأمراض طويلة الأمد(ALD) أو المزمنة و المكلفة(ALC).
حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث سواء تم الاستشفاء بمؤسسات عمومية أو خاصة.
الحالات الخاصة:
الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).
البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل24 شهرا.
تقويم الأسنان: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6أشهر في حدود 6 مرات بالنسبة للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.
الرمامة السمعية: 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.
الترويض الطبي: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.
السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.
IV-آجال إيداع الملفات لدى وكالات التأمين(سهام-سينيا السعادة):
يجب إيداع طلب التعويض في أجل لا يتعدى 90 يوما ابتداء من:
تاريخ المصادقة على الملف الطبي من طرف التعاضدية.
أو تاريخ الفحص الطبي في حالة المصادقة على الملف الطبي من طرف شركة سهام للتأمين.
أو تاريخ المصادقة النهائية على طلب التحمل من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
تقوم شركة التأمين بالتعويض، عن طريق التحويل للحساب البنكي أو حوالة مالية، خلال 15 يوما ابتداء من تاريخ إيداع الملف الطبي.
في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي، تُصدر طلبات التحمل في غضون 24 ساعة من استلامها على أن تكون مرفقة بالوثائق التبريرية للملف.
المستفيدون من التغطية الصحية التكمليية لمؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية لأسرة التربية والتكوين:
المستفيدون:
-منخرط المؤسسة (مزاول للعمل أو متقاعد)دون حد للسن.
-الأزواج دون حد للسن.
-الأبناء حتى سن 21 سنة أو 26 سنة بالنسبة للطلبة.
-الأبناء ذوو الاحتياجات الخاصة دون حد للسن.
-ذوو حقوق المنخرط المتوفى و الذين جددوا الانخراط بالمؤسسة (أرملة أو أرمل، الأبناء…).
فيديو تعريفي حول التغطية الصحية AMC+
